SANTE - santé infantile

Martine et Patrick Mougenot © 2005
Mise en ligne 10 mars 2006

Le programme de Manakara a mis au point un jeu de dominos pour la prévention des diarrhées: Les dominos bleus correspondent aux causes de la maladie, et les dominos rouges aux "solutions" : traitement et prévention.
Les illustrations ont été réalisées par Martine Mougenot. Les dominos

L'objectif de ce jeu est de montrer le chemin emprunté par les microbes jusqu'aux intestins (où leurs effets pathogènes seront responsables de diarrhée).
L'outil ci-dessous permet d'introduire le jeu de dominos:

Les microbes (image grisée) se trouvent dans les elles et dans l'eau des rivières, ruisseaux… La mouche qui se pose fréquemment sur les selles les transporte sur les aliments non protégés. Lors du repas, les microbes se retrouvent dans la bouche puis dans les intestins. En s'essuyant les fesses après avoir déféqué, les mains sont en contact avec les selles. Des microbes contaminent les mains. Au cours de la journée il n'est pas rare que l'enfant porte ses mains à sa bouche (l'adulte parfois aussi). Les microbes pénètrent ainsi dans la bouche puis dans l'intestin… En buvant l'eau à la rivière les microbes pénètrent dans la bouche puis dans l'intestin….

 

Cet outil comporte un verso où les cases sont vides. Les participants aux ateliers doivent remettrent à leurs places des images qui leur sont distribuées dans le désordre. Ces images comportent aussi les gestes de prévention (couverture du plat, utilisation des latrines, lavage des mains, consommation d'eau potable ou bouillie)

Lors d'une séance de dominos, les quatre ou cinq participants doivent retracer les différents chemins du microbe. Le premier domino étant le " double microbes ". Lorsqu'un joueur dépose un domino à la suite de celui qui a été posé par le joueur précédent il doit expliquer la logique de son choix. Exemple " le microbe est présent dans les selles ; lorsque l'on s'essuie les fesses après avoir déféqué on a des microbes sur les mains " Le joueur suivant peut poser le domino " lavage des mains " en expliquant " pour éviter que le microbe ne pénètre dans l'intestin et provoque la diarrhée il faut se laver les mains après les selles avec de l'eau et des cendres (à défaut de savon coûteux) "
Lorsqu'un joueur se trompe, le domino est retiré du jeu et l'animateur demande à l'un des participants d'expliquer l'erreur commise.
Le jeu se termine lorsque tous les joueurs ont déposé tous leur dominos.

Lavage des mains à la sortie des latrines

Enfant malade avec la diarrhée: La diarrhée est une maladie fréquente chez l'enfant.On peut la définir par une émission de selles trop liquides et trop fréquentes.
Sérum de réhydratation orale

Personne déféquant par terre. Les selles contiennent de grande quantité de microbes responsables de diarrhée.Si elles sont déposées à l'air libre, les mouches peuvent se poser dessus.
Main sales

La saleté des mains va des mains à la bouche à l'intestin


... et provoque la diarrhée


les mouches transportent les saletés

Solution : il faut utiliser les latrines : afin d'éviter que les mouches se posent sur les selles et transportent les microbes, il est important de déposer les excréments dans un endroit fermé. Les latrines sont conçues à cet usage.Elles doivent rester propres afin de ne pas rebuter les utilisateurs.La bouteille, à l'extérieur de l'abri contient de l'eau pour permettre à chaque usager de se laver les mains en sortant des latrines.

Sérum de réhydratation orale (SRO): dans une maison, sur une natte sont posés un pichet gradué (zinga), deux petits tas de poudre blanche l'un plus important que l'autre, une cuillère à café et une capsule de bouteille.
Le plus souvent il n'y a pas de traitement spécifique d'une diarrhée.Le plus important est de prévenir la déshydratation.Le SRO est une solution facile à préparer qui contient les éléments nécessaires à l'absorption l'eau par l'intestin.Pour préparer cette solution il faut un litre d'eau, 1c à c (ou une capsule) de sel et 8 c à c de sucre.Le iray sy valo doit être donné dès le début de l'épisode diarrhéique et poursuivi jusqu'à guérison. La quantité journalière est fonction de l'âge de l'enfant.

La conséquence d'un épisode diarrhéique est la perte d'eau qu'elle entraîne.Comme une plante privée d'eau se dessèche, un enfant atteint de diarrhée se déshydrate. Cette déshydratation peut être très rapide et avoir une issue fatale.Il est donc urgent de réhydrater l'enfant par une solution adaptée le Sérum de réhydratation orale ou SRO (iray sy valo)

Après avoir déféquer il est habituel de s'essuyer les fesses. En effectuant ce geste les mains sont au contact des selles et des microbes.C'est pour cette raison qu'il est important de se laver les mains immédiatement après. Pour se laver les mains il ne suffit pas de les passer sous l'eau. Il convient d'utiliser un abrasif. A défaut de savon, coûteux, la cendre remplit parfaitement ce rôle.

Ne pas boire l'eau de la rivière car elle peut être polluée : l'eau des rizières, des ruisseaux est souvent polluée par les déjections déposées à proximité.Elle contient des microbes qui sont responsables des maladies diarrhéiques.

La mouche participe à la transmission de la diarrhée. Après s'être posée sur des selles laissées à l'air libre ; elle va s'envoler puis venir souiller les aliments en se posant dessus Ses pattes sont en effet enduites de selles et donc de microbes.

C'est pourquoi il faut couvrir la nourriture

Il faut boire une eau propre : Contrairement à l'eau des rizières et des ruisseaux, l'eau de la borne fontaine ne contient pas de microbes.Cette eau est en effet puiser à une source et ne peut être polluée car transportée dans des canalisations fermées.Il est cependant important de nettoyer fréquemment le réseau (boite de captage…)

Suite du jeu (copies supplémentaires)

Le Dr. Patrick Mougenot est responsable du programme de santé de Manakara depuis novembre 2001, avec Martine Mougenot. Auparavant ils ont travaillé en Ethiopie sur le programme santé de Gesuba dans le Woreda de l'Ofa.

Vous pouvez donner votre avis, vos idées, vos critiques ou commentaires par mail ou sur le forum

Fiche SANTÉ-1.1.8. Modélisation du programme de lutte contre la mortalité infanto-juvénile dans l'arrière pays de Manakara, Madagascar, (pdf 170 Ko) Dr. P. Redon, Inter Aide, mars 2006
fiche 1.1.9. Prévention des diarrhées à Manakaran Dr. Patrick Mougenot, mai 2006
Fiche 1.1.10. Prévention de la malaria à Manakara P. Mougenot, mai 2006
fiche 1.1.11. Formation des "Mamans Conseil" à Manakara P. Mougenot, mai 2006

Voir aussi le jeu de cartes conçu par Patrick et Martine Mougenot

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