PRATIQUES - urbain - 1.6.1. Annexe 1

préparé par Alexandra Lesaffre
Relu, complété & mis en ligne par Anne Carpentier 2.12.2002

1. Avant la naissance
2. La naissance
3. Les conséquences psychologiques pour l'enfant des tentatives d'avortement
4. L'alimentation

Fiche 1.6.1. Petite Enfance & Bibliographie

Modules de formation : sommaire
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Annexe : fiche d'observation et de suivi de la relation mère / enfant lors des ateliers d'éveil
Module de formation "Child Psychology" en anglais
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Mieux comprendre ce qui se passe avant la naissance permet d'ajuster notre comportement par rapport au fœtus et enrichit notre manière d'être en relation avec la mère et avec l'enfant.

Quand commence le développement de l'enfant ? Est-ce que le fœtus est sensible à ce que vit la maman ?

Film : Les découvertes de la vie prénatale. Bébé est une personne. (S1 : 0-7min 48sec)

• Le fœtus nous écoute.
• Le développement de l'enfant commence au moment de la conception
• Le fœtus est un individu.
• Le nouveau-né reconnaît l'odeur de sa maman et montre une préférence pour son odeur.
• Le nouveau-né reconnaît la voix de sa maman et des personnes qu'il a régulièrement entendues dans le ventre de sa mère. Il montre une préférence pour la voix de sa maman.
• Le nouveau-né se souvient de ce qu'il a vécu dans le ventre de sa mère.
• Le fœtus est sensible à ce que vit sa maman.

L'histoire de l'enfant commence bien avant sa naissance…

Film : Le miracle de la vie. (50 min)
(Cf. Descriptif)

A deux mois, le fœtus bouge.
A trois mois sont acquis l'olfaction, le goût et le toucher et le sens interne des positions. (Certains spécialistes affirment que ces sens seraient présents bien avant).
A quatre mois, le fœtus entend et voit.

Film : Le cas d'Alexandre. Le bébé est une personne. (S2 : 13 min-20 min)

Alexandre est emmené par ses parents chez un médecin pour des problèmes de comportements (idées noires, sommeil agité, peur de la mort, il cache des couteaux de cuisine, il dit : "il est mort le bébé"...). Ces parents sont inquiets et ne comprennent pas le comportement d'Alexandre.
Le médecin essaye de comprendre les raisons du comportement d'Alexandre. Il va remonter dans le temps jusque la grossesse et découvrir le nœud du problème.
La grossesse s'est assez mal déroulée. La maman a perdu beaucoup de sang. Et elle a eu très peur de perdre son bébé. Mais ce qu'elle ne savait pas c'est qu'elle attendait des jumeaux. Et ce qui a provoqué les saignements, c'est la mort d'un des fœtus. Sa maman a eu très peur de le perdre. Ce film nous montre qu'Alexandre, lorsqu'il était dans le ventre de sa maman, a ressentit les peurs de sa maman. Ses peurs ne lui ont jamais été expliquées. Il a donc développé des comportements inquiétants.
Ce documentaire nous montre que le fœtus est sensible à ce que vit la maman et qu'il le mémorise.
Ensuite, le médecin révèle à Alexandre son histoire et ses comportements disparaîtront.

Toutes ces découvertes impliquent que la maman soit consciente de la réceptivité du fœtus qu'elle porte en elle. Des liens étroits et précoces peuvent s'établir entre la mère et le fœtus, entre le père et le fœtus. C'est à dire que les parents peuvent parler à leur enfant, ils peuvent également le toucher. Le fœtus sent.
Le fœtus est sensible à son environnement. Si la maman vit une grossesse dans l'insécurité, le refus, si la maman a vécu une grande frayeur ou un stress particulièrement intense, ceci risque de stresser le fœtus ou de rendre plus difficile les capacités d'épanouissement de l'enfant. Une grossesse dans le calme, l'écoute intérieure, la joie et la sécurité interne sont des conditions pour que le fœtus se développe dans un confort et un bien-être.
Le fœtus demande à être reconnu, rencontré et aimé. La maman et le papa peuvent déjà confirmer le fœtus dans toute leur affectivité qui fondera chez le fœtus sa sécurité interne.

Dans les quartiers d'Antananarivo où Inter Aide travaille, on peut aider les parents à prendre conscience de la réceptivité du fœtus à la vie émotionnelle maternelle (éviter un travail trop physique de la maman, commencer précocement une relation de qualité et de respect, avoir une bonne alimentation, éviter le stress, le toucher, lui parler…).

Quelles sont les différences pour l'enfant lorsqu'il est dans le ventre de sa maman et quand il est né ?

Tout est nouveau pour le nouveau-né … Cela lui demande beaucoup d'adaptations…Il doit s'adapter à plein de nouvelles choses : le bruit qui est plus fort, respirer, la température, l'absence de ventre qui le contenait auparavant, la faim…

Est-ce que vous pensez que naître soit une chose agréable ? Les enfants, sont-ils heureux de venir au monde ? La naissance, est-elle souffrance pour l'enfant ?

Film : La naissance de Frédérick Leboyer.(15 minutes).

"La naissance est souffrance, tempête et ouragan.
Il y a deux temps dans la grossesse : au début c'est l'âge d'or, le fœtus grandit du tronc vers la périphérie. Il est en apesenteur. Puis, l'enfant grandit. Il devient prisonnier. Il se replie en position fœtale par manque de place. Au départ, les contractions du 8ème mois ne sont que caresse. Puis, elles prennent force et elles deviennent violentes et le broyent. Lors du passage, sa tête s'écrase. L'enfant passe de sa prison qui lui donnait forme et contenant à la liberté. Soudain, plus rien. Plus rien ne tient son dos. Ce qu'il faut c'est rassembler son corps, le protéger du vide. Il faut parler à ce corps qui a soif et faim. Il faut lui parler avec des mains légères et attentives, et aimantes. Lentement, très lentement, amoureusement, rassembler son corps au rythme de son souffle".

Ce que la mère doit donner à son enfant après la naissance c'est une enveloppe. C'est un environnement protecteur dans lequel la mère le soutient, le regarde, le touche et lui parle. Cette enveloppe est une continuité après la naissance de ce que le fœtus vivait dans le ventre de sa mère.
Si l'enfant ne reçoit pas cette enveloppe, il est alors exposé au monde sans protection. Avec un bon soutient, l'enfant sera capable de se contrôler et d'explorer le monde.

GG : Quelles peuvent être les difficultés pour l'enfant si les parents ont essayé d'avorter ? Que peut -on faire pour l'aider ?

Si les parents souhaitent ou tentent d'avorter l'enfant, celui-ci le sait. L'enfant l'intègre sur un mode non-verbal. Plus tard, ces enfants risquent de développer divers types de troubles liés à ce sentiment de rejet et à cette peur qu'ils ont vécue au cours de leur vie intra-utérine. L'importance de la verbalisation à l'enfant de son histoire et des intentions des parents pendant la grossesse est particulièrement importante afin de donner à l'enfant les moyens de comprendre son ressenti et de prévenir l'apparition de troubles des difficultés affectives et relationnelles, de l'agressivité, de l'échec scolaire, de la dépression...

Les différentes conséquences d'un avortement raté :

• Infirmité motrice cérébrale
• Sentiment d'être rejeté, non désiré, non voulu. Carences affectives si le lien entre la maman et lui ne se reconstruit pas.
• Recherche d'une figure parentale pour compenser la perte
• Recherche d'affection
• Hyperactivité
• Pas de sens du danger
• Obstiné, têtu
• Dépression, tristesse, timidité…
• Sentiments de colère inexpliqués vis à vis des parents
• Difficultés scolaires
• Difficultés à établir des liens avec les autres personnes
• Conduites destructives
• …

Interventions

• Au moment venu, dire à l'enfant ce qui c'est passé.
• Valoriser l'enfant, lui donner de l'affection, confirmer affectivement son existence.
• Faire parler les parents, sur la tentative d'avortement, la place qu'à l'enfant, les aider à ce qu'ils acceptent leur enfant (valoriser leur enfant, valoriser les parents), les aider à ce qu'ils comprennent ce que l'enfant peut ressentir. Essayer de recréer un lien affectif parent enfant. Si c'est impossible, trouver un substitut parental.

C'est au cours des deux premiers mois de grossesse que se constitue l'ensemble des organes.
C'est donc un moment où il faut être prudent.

Supprimer totalement l'alcool, supprimer le tabac, limiter le café:

La caféine est un excitant qui passe la barrière placentaire. On en trouve dans le café, mais aussi dans le coca, le thé ou le chocolat.

Pour l'alcool, c’est l’option «zéro » qui doit être recommandée pendant la grossesse et l’allaitement, car l’alcool est néfaste pour le fœtus et ceci quelle que soit la dose ingérée. Très peu des gens savent que l’alcool au cours de la grossesse est la première cause de retard mental acquis de l’enfant et que cette grave complication est totalement évitable. Peu de gens savent que même les doses modérées d’alcool et les ingestions occasionnelles sont dangereuses pour le fœtus. L'alcool pendant la grossesse est responsable du syndrome d'alcoolisation foetale (SAF). Ce syndrome se caractérise par des malformations cranio-faciales, un retard de croissance et des handicaps comportementaux et cognitifs (retard intellectuel avec un QI à 80 en moyenne).

Pour dépister la consommation excessive d'alcool, le questionnaire DETA-CAGE est validé de façon internationale et consiste à poser quatre questions:
- Avez vous déjà ressenti le besoin de diminuer votre consommation de boissons alcoolisées?
- Votre entourage vous a-t-il déjà fait des remarques au sujet de votre consommation?
- Avez vous déjà eu l’impression que vous buviez trop?
- Avez vous déjà eu besoin d’alcool dès le matin pour vous sentir en forme?

Deux réponses positives (ou plus) à ces questions sont évocatrices d’une consommation nocive.

(voir la fiche Alchohol Abuse and Drug Addiction dans le module de formation "Child Psychology" de Coopé Sud, 2000, et en français : prévention et dépistage de l'usage à problème: éléments bibliographiques)

Il semble que l’on puisse encore plus simplement poser ces questions : « Est-ce que votre consommation d’alcool vous pose problème ? » « Ce serait quoi pour vous une consommation d’alcool qui poserait problème ? » « A quand remonte votre dernière consommation de boisson alcoolisée ? » Cette façon de procéder a semble-t-il une grande sensibilité et peut permettre un dépistage précoce de l’alcoolisation maternelle.
(Sources : http://www.gyneweb.fr/Sources/obstetrique/alcool-g.htm )

La nicotine, le monoxyde de carbone et d'autres substances nocives contenues dans une cigarette franchissent la barrière placentaire et intoxiquent le foetus. Fumer pendant la grossesse fait courir des risques au bébé: risque accru de fausses couches, naissances prématurées, retard de croissance intra-utérin dû à une mauvaise oxygénation du bébé, poids insuffisant à la naissance, des complications à l'accouchement plus fréquentes, une diminution des défenses immunitaires, une diminution des apports nutritifs.

Fumer après la naissance continue de faire courir des risques au bébé, car la nicotine (et les autres substances nocives contenues dans la cigarette) passe dans le lait de la maman qui allaite. De plus, fumer après la grossesse provoque une diminution de la production de lait, des risques d'asthme et d'infections respiratoires, des défenses immunitaires affaiblies, des troubles du sommeil et d'agressivité, une augmentation du syndrome de la mort subite du nourrisson.

Alimentation de la femme enceinte et allaitante:

Le développement rapide de l'embryon suppose des nutriments nécessaires pour sa croissance. Le fœtus double de taille chaque semaine. La formation des organes nécessite certains nutriment nécessaire à leur croissance:

• Boire un litre et demi à deux litres de liquide par jour (eau bouillie, jus de fruits frais).
• S'abstenir d'alcool et limiter la consommation de café et de théine (on trouve de la caféine dans le café, mais aussi dans le coca, le thé ou le chocolat).
• Manger de la viande, du poisson, des œufs et du lait pour les protéines animales.
  Des céréales, du riz, des légumes secs (voanjoboary, haricots secs, lentilles) et du pain pour les protéines d'origine végétales.
  Les protéines construisent et renouvellent tous les tissus de l'organisme. (Le tissus est un ensemble de cellules identiques ayant une fonction particulière - ils forment par exemple : les os, les muscles, la peau…Le tissus est la matière du corps. Une cellule est la plus petite structure du corps capable de respirer, de se reproduire, de se déplacer, de digérer. Chaque cellule a une naissance et une mort. A l'œil nu, la plupart des cellules sont invisibles).
• Manger du beurre, de la margarine, du poisson gras (sardines, thon, maqueraux, hareng, saumon...), du lait de la viande, du jaune d'œuf pour les graisses animales.
  Des pistaches, de l'huile pour les graisses végétales.
  Les graisses servent également à la construction et au renouvellement des organes (surtout le système nerveux). Elles fournissent l'énergie nécessaire à nos déplacements, au fonctionnement du cerveau et au travail intellectuel.
• Le sucre, le miel, les pâtes, le riz, les fruits frais, les légumes et fruits secs apportent les glucides. Les glucides fournissent l'énergie nécessaire pour les mouvements et les déplacements.
• Lait, yaourts, fromage, le chou, le cresson, les épinards, les œufs offrent le calcium (pour assimiler le calcium, la maman doit avoir un apport en vitamine D : rayon du soleil, le lait, le beurre, le jaune d'œuf). Le calcium est essentiel pour la formation des os et des dents.
• Le chocolat, les fruits secs, les pistaches, les céréales complètes apportent le magnésium nécessaire pour se protéger contre les maladies infectieuses et pour les contractions musculaires.
• Le fœtus a également besoin de fer. S'il n'en a pas suffisamment il va puiser le fer chez sa maman qui pourrait devenir anémique - au 3ème mois- (Anémie : Manque de fer. Les principaux symptômes sont : fatigue généralisée, essoufflements, pâleur des muqueuses, vertiges et bourdonnements d'oreilles). On retrouve le fer dans le cresson, les épinards, le persil, les lentilles, le jaune d'œuf, les fruits secs, le foie de omby ou d'agneau, le chocolat.
  Le fer est indispensable pour la respiration (La respiration est indispensable pour le fonctionnement des cellules. Le cerveau et les muscles ont besoin de beaucoup d'oxygène).
• Les céréales, le riz, les œufs, le foie animal, les coquillages offrent le zinc.
• Les coquillages, les poissons ainsi que le sel marin apportent l'iode.
• Les vitamines sont également essentielles pour le bon fonctionnement de l'organisme .

Il faut varier l'alimentation et les menus. Varier les types de viande, de poisson. Et varier également les organes de la viande (manger le foie, le cœur, les rognons…).
Les légumes verts sont également essentiels (luttent contre la constipation, apport de nombreuses vitamines).
La femme enceinte a besoin de manger plus en qualité et en quantité (3 à 4 repas équilibrés par jour).
Le gain total de poids durant la grossesse doit se situer entre 9 et 12 kilos.

NB : Egalement, lors de l'allaitement, la maman doit manger de manière équilibrée puisque le nourrisson va recevoir les nutriments essentiels à sa croissance par le lait maternel et que la richesse du lait maternel dépend de l'alimentation de la maman.

L'alimentation de l'enfant :

L'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) recommande l'allaitement exclusif pendant 6 mois, puis de continuer l'allaitement partiel aussi longtemps que possible

A la fin de l'allaitement, il est indispensable de varier l'alimentation de son enfant. Son organisme est en pleine croissance et il a donc un besoin essentiel d'aliments pour bien se développer. Tout comme l'adulte, il a besoin de protéines, de glucides, de graisses, de vitamines, et d'oligo-éléments. Il est nécessaire de donner à l'enfant des fruits et des légumes. Jusque l'âge de un an, l'enfant a un besoin important en fer. Il faut également veiller à l'apport en vitamine D (qui lutte contre le rachitisme, maladie qui entraîne des déformations du squelette).
L'enfant a besoin de viande (pas de viande de porc, d'abats avant un an ; on préfèrera l'omby, l'agneau et le blanc de poulet), de poisson, de produits laitiers, de légumes, de céréales, de fruits, d'œufs (pas de blanc d'œuf avant un an), du pain dur, pâtes, riz…

Bibliographie

Pour la préparation de ces 6 modules de formation, Alexandra Lesaffre s'est appuyée sur les ouvrages suivants:
- Au cœur des émotions de l'enfant. Isabelle Filliozat. +++ http://www.filliozat.net
- Vies de familles. Un autre regard sur l'exclusion. T. Potekov, Dr M. Titran +++
- Les étapes majeures de l'enfance de Françoise Dolto ++
- Développement psychomoteur de l'enfant de R.S Illingworth
- La gymnastique des neurones. Le cerveau et l'apprentissage. Dr Carla Hannaford.+
- Le bébé est une personne. B.Martino ++
- L'éveil de votre enfant. Chantal Truchis Leneveu +
- Connaissance de l'Enfant : éducation et pédagogie, Rose Vincent +
- Un merveilleux malheur. Boris Cyrulnik, Editions Odile Jacob Poche ++ (sur la résilience).
- Le vilain petit canard. Boris Cyrulnik Editions Odile Jacob (sur la résilience)
- Les nourritures affectives. Boris Cyrulnik, Editions Odile Jacob
- Pour une naissance sans violence, Frédéric Leboyer +

Autres lectures conseillées par Alexandra David
- L'enfant tonique et sa mère Suzanne Robert-Ouvray, Desclée de Brouwer 2007, coll.DDB Psy
Voir aussi plusieurs articles très intéressants, sur le rôle de la motricité dans la construction du psychisme, sur les conséquence de la violence sur l'enfant, sur l'échec scolaire... http://s.robertouvray.free.fr/
Loczy, ou Le maternage insolite Appel G., et David M. (1973) Réédition 2008 Erès, coll. 1001 bébés
conseillées par Anne Carpentier
Maman pourquoi tu pleures? Les Désordres émotionnels de la grossesse et de la maternité Jacques Dayan, Ed. Odile Jacob 2002
The Alcohol Use Disorders Identification Test: Guidelines for Use in Primary Care (Second Edition) téléchargeable en anglais et en espagnol sur le site de l'OMS http://whqlibdoc.who.int/hq/2001/WHO_MSD_MSB_01.6a.pdf (version anglaise)

Vidéos
- Le bébé est une personne. B. Martino, TF1 +++
- Plus que du jeu- Indépendamment tout seul- Se mouvoir en toute liberté EMMI PIKLER - LOCZY. (Produit par Pikler-Loczy Association for Infancy, Emmi Pikler Institute, Budapest, Hongrie). Pour se procurer la vidéo se renseigner auprès de
l'ASSOCIATION PIKLER LOCZY DE FRANCE,
20 rue de Dantzig 75015 Paris
Tél. : 01 53 68 93 50 - Fax : 01 53 68 93 56
pikler-loczy@wanadoo.fr
Site internet : www.pikler.fr
- Autour de la naissance. Frédérick Leboyer.

Alexandra Lesaffre, ergothérapeute, fut responsable du programme Petite Enfance à Antananarivo, Madagascar jusqu'à mi-2006 (programme démarré par Coopé Sud et repris par Inter Aide depuis janvier 2002).

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